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济南日报:生宝宝安心选择济南妇幼 理念超前 技术娴熟 服务到位

文章来源:济南市妇幼保健院 点击数:147 发布时间:2018-05-08

  2017年,济南市妇幼保健院所创造的数字再次刷新了历史记录,门诊量达118万人次,分娩新生儿1.6万余名,完成手术1.8万例,全年收治危重孕产妇1103例,其中凶险性前置胎盘47例、胎盘早剥41例,抢救成功率100%,完成产前筛查32315例,发现目标疾病高风险1056例,检出严重致死致残性疾病并终止妊娠191例……该院获全省危重孕产妇抢救技能大赛第二名,该院有9位资深助产士受到国家级表彰,副院长蔡艳获评国务院特殊津贴专家、病理产科主任单瑞芹获得“中国医师奖”殊荣,该院为三级甲等妇幼保健院国家级住院医师规范化培训基地,今年3月该院牵头发起了济南妇幼联盟……成绩显赫并不是一蹴而就的,而是需要经过岁月的沉淀和时光的打(。在国际助产士日来临之际,让我们再次走进这家拥有67年芳华的医院,探究它深得民心的奥秘。

  设助产士门诊让自然分娩深入人心

  市妇幼保健院率先开设了助产士门诊,旨在促进自然分娩,降低剖宫产带来的各种风险,更好地深化优质护理,助产士门诊是一种新型的健康教育模式,是在与孕妇建立更亲密关系下实施的健康教育模式,是产科无缝隙服务的完善。资深助产士会用模具及动态影像资料等向孕妇提供孕期保健知识咨询、介绍分娩过程,让孕妇及家属对分娩过程有正确的了解和认识,消除产妇的紧张情绪;观察孕妇的生理和心理在围产期的整个变化过程,及时对产妇做出有效的指导,增加产妇自然分娩的信心;指导产妇在生产过程中如何与医生配合,用正确的呼吸方式应对宫缩疼痛等,从而促进自然分娩,保障母婴健康,为迎接新生命做好充分的准备。同时,准爸爸和准妈妈一起度过怀孕及分娩过程,可以培养默契,增加亲密感。

  据了解,剖宫产造成的疤痕子宫可能导致异位妊娠、凶险性前置胎盘等,以往罕见的产科高危重症越来越多,与产妇有剖宫产史、高龄等因素相关。一胎剖宫产后产生的疤痕子宫会对二胎妊娠有一定的影响。如果受精卵在此着床,称为瘢痕妊娠,是宫外孕的一种,留下或者流产都有风险。如果受精卵侥幸躲开了这道疤,但胎盘有可能长进去,称为胎盘植入。这有可能会造成生产时大出血、影响子宫收缩,急症手术时为挽救产妇的生命会将子宫切除。如果二胎孕妇自己发动宫缩了,这个疤有可能会在强烈的宫缩作用下裂开。如果能及时手术把孩子取出来还好,如果来不及就会造成悲剧。
  新生儿救治水平达全国一流、省内领先
  据了解,该院产房平均每月接转孕产妇3000人次,自全面二孩政策实施后,分娩记录创出新高,一个月分娩新生儿1200名,平均一名助产士每天接生16个新生宝宝。从进入待产室的那一刻开始,准妈妈们的产程变化、饮食和生理排泄都在助产士的视线里和服务中。待产时检测胎心、喂饭喂水、心理安慰;分娩时导乐擦汗、指导用力,一直到新生宝宝吃上妈妈的第一口奶。
  在产房里,助产士们是半个医生半个护士,是掌控着孕产妇顺利分娩的大爱使者,她们是山东省巾帼文明岗产房一线的助产士们。她们中,有坚守产房三班34年的首席金牌助产士、至今已接生近万名新生儿的“严师、慈母、热心人”朱广玲,还有年轻小将郭顺、孙丹丹、郭素梅,他们在省“落实二孩政策、挑战产房急救”、市“全程生育技能大赛”中拔得头筹。这是一支训练有素、技术过硬的精英团队,确保了近年来急危重症产妇抢救率100%。随着医疗水平不断提升,在这里顺产分娩率逐年提升,分娩侧切率逐年下降。
  其实,早在2010年,医院就成功抢救了体重530克危重早产儿,打破国内纪录。2011年再次打破省内记录成功抢救孕周25周,出生体重700克的早产儿。医院的新生儿科,开展新生儿窒息复苏、机械通气、换血治疗等急救技术。目前医院已建成重症孕产妇救治中心,为母婴平安筑牢健康屏障。
  为提升医疗质量,医院广泛开展新生儿窒息复苏、危重孕产妇抢救等培训演练,全面实施优质护理服务,持续锤炼抢救能力。单设病理产科病区,配备高年资医护人员。组建院级抢救小组,多学科参与,预案健全、流程规范。与多家省部属三甲综合性医院建立业务指导和转诊关系。挂牌全省重症围产期平台济南分中心,打造济南市危急重症孕产妇救治中心。
  作为全市产科、妇科质控中心,该院单设病理产科病区,组建院内临床应急抢救小组,产科、妇科、新生儿科、内科、外科、超声等多学科联合救治,健全应急抢救机制、训练机制和学科建设机制;预案流程健全,用血通道畅通;救治水平突出,抢救能力过硬,获省新生儿窒息复苏大赛第一名、危重孕产妇抢救技能大赛中第一名的佳绩。
  去年,在全国加强孕产妇管理救治工作视频会议上,济南市妇幼保健院代表山东省,就高危孕产妇管理济南模式作了典型发言。该院院长张运利介绍,针对当前高危孕产妇增多的情况,医院逐步摸索出了“专人负责、信息互联,分级管理、有序分流,资料统配、网格协作,严格奖惩、终末质控”的高危孕产妇管理模式。医院与区县妇幼保健机构、助产机构信息互通,专人负责,管理覆盖婚检到产后全程,启动高危孕产妇管理APP研发,可实现高危因素自动评分、复诊提醒、基本信息和检查结果自动提取等功能;根据《济南市高危孕产妇评分表》,对孕产妇进行动态分流,实现有序分流、分级管理。成立高危孕产妇门诊,开辟绿色通道,完善转会诊疗程,辅以信息化支撑,建立一整套高危孕产妇管理救治体系。
  分娩镇痛、延迟脐带结扎一项也不少
  该院以质量管控为抓手,强化技能培训,逐步实施无创接生,“二孩”政策下,针对社会需求,开展导乐分娩、尝试自由体位分娩、疤痕子宫经阴分娩,并通过开展“百例优质接生活动”,不断提升服务能力。
  2015年8月,市妇幼保健院启动“无痛分娩”后,至今已成功实施了万余例。2017年,该院麻醉门诊正式开诊,其中一项重要诊疗项目便是为妊娠36周以上的孕妇提供分娩镇痛咨询。
  2016年,产房联手麻醉科启动“快乐产房、舒适分娩”,积极推进分娩镇痛,倡导自然分娩,更新传统服务模式。为保证母亲和胎儿的安全,整个分娩过程中产科医生与麻醉科医生共同监测产妇情况。在济南市妇幼保健院医护人员的辛勤努力下,他们占市区分娩量的1/3,剖宫产率逐年下降。

  对适宜母婴,该院实施延迟脐带结扎技术,以提高新生儿健康水平。据了解,该技术在新生儿出生后通过结扎脐带与母体分离,目前临床上一般在新生儿娩出、清理完呼吸道后进行脐带结扎,这是一种比较普遍的做法。近年来,国内外专家关于出生时结扎脐带时间对新生儿影响进行了许多研究,2012年美国妇产科医师学会(ACOG)提出延迟脐带结扎,即在新生儿出生后,至少30-60秒后或等待脐带搏动停止后再结扎脐带的建议。2014年该组织又再次提出全面实施脐带延迟结扎,抓住出生后的黄金1分钟,增加新生儿铁的储备、改善新生儿神经系统疾病预后。(记者 邱天 通讯员 董自青 刊登于2018年5月4日济南日报封4版)


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